TUMOR DE EWING – SARCOMA DE EWING
ESTUDO JAPONÊS – Japan Ewing Sarcoma Study
Estudo prospectivo japonês avaliou os resultados do protocolo de tratamento atual do Tumor de Ewing, coordenado pela Nihon University School of Medicine.
O objetivo do tratamento foi melhorar a taxa de sobrevida dos pacientes com Ewing, que se encontrava abaixo de 50% em 1990. Para isso decidiram e instituíram um protocolo de tratamento que está sendo utilizado mundialmente e corresponde à sigla IE-VAC (vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida alternado com ifosfamida e etoposide) repetidos a cada 21 dias por 52 semanas. Localmente os pacientes foram tratados com cirurgia e/ou radioterapia. A sobrevida média em 5 anos, estimada para os pacientes foi de 69.6%, cerca de 20% maior do que nos anos 1990. Se o paciente apresentasse condições de ressecção total do tumor, era submetido à cirurgia na semana 15. Se as margens fossem adequadas, o paciente seguia com quimioterapia, sem utilização da radioterapia adjuvante. Se no pré-operatório o tumor fosse considerado inoperável ou sem condições de cirurgia R-0, realizava-se a radioterapia. Se após a radioterapia houvesse condições de ressecção margens R-0, o paciente era operado na semana 21. No entanto a cirurgia não era indicada se as margens livres não fossem possíveis.
Em nossa opinião, acreditamos que o tratamento mais efetivo e que corresponde aos resultados dos estudos no Brasil, corresponde ao mesmo esquema de quimioterapia que os autores do estudo japonês utilizaram Na sequencia realizamos a cirurgia e deixamos a radioterapia para o pós-operatório.
